强直性脊柱炎的临床特点!

时间: 2010-01-12 10:41:52 来源: 39健康网

[摘要]

 强直性脊柱炎多发于10—40岁,发病高峰年龄为10—30岁,40岁以后发病者少见。西方报告约为10—20%病例发生于40岁以后,本院治疗295例中,80%于40岁以前发病,而只有1例40岁以后发病。男性比女性多见,男女比例约10∶1。

  

 

  临床特点:

  1、腰痛

  腰痛或不适是本病最常见的病状,发生率90%左右。其发生隐匿,常为隐痛,难以定位。开始时病人常觉得疼痛或不适,部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节,有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始腰背疼痛可为单侧或间歇性,以后逐渐进展为双侧、呈持续性伴硬感。部分病人一开始就出现腰痛,腰痛严重时病人下床都非常困难,此是本病与腰痛病的鉴别要点之一。

  有的病例腰痛不适症状可能比较轻微而未引起重视。病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛,或为椎旁压痛,即韧带/肌腱附着点炎症,这类病人很容易被误诊为“风湿痛”、“纤维织炎”、“神经精神性疼痛”。臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”,但强直性脊椎炎所致者较少放射至膝以下。

  2、晨僵

  晨僵也是强直性脊椎炎常见的早期症状之一。病人早起觉得腰部僵硬,活动后可以缓解。晨僵也是病情活动指标之一,病情严重者可持续全日。除活动外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。

  3、肌腱附着点病变

  即肌腱/韧带附着点炎症,为强直性脊椎炎的特征性病理,近年来受到越来越多的重视。

  由于胸肋关节、肋骨与胸骨柄等部位的附着点炎症,病人也可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重,有时可误诊为“胸膜炎”,也可能因胸痛类似“心包炎”或“非典型心绞痛”而去看心血管医生或胸科医生。由于吸气时胸廓扩展受限,故早期病例也可出现轻、中度胸廓活动度降低。但可由腹式呼吸代偿,故极少出现呼吸困难现象,且对非甾体止痛药(消炎痛)反应良好。

  颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后,但少数病例早期也可出现此类症状。

  肌腱附着点病变也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位,而作为本病早期表现。病程中,尤其是疾病活动期,也可出现肌腱附着点病变症状。

  4、外周关节症状

  半数以上病例病程中出现外周关节症状。以外周关节受累为首发症状者,各医院报告发生率不同。

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