治疗脊髓型颈椎病 要手术才能解决问题

发布时间: 2011-05-19 11:25:15      来源:人民网

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治疗脊髓型颈椎病 要手术才能解决问题
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  颈椎病和腰椎病尽管症状不尽相同,但其发病机制却有着相似之处。随着人的年龄增长及脊椎长期处于不正确的姿势导致劳损,有时再合并脊椎外伤,逐渐出现椎间盘退变突出、椎体后缘和小关节突增生形成骨赘(俗称骨刺)、黄韧带肥厚等,对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉等构成压迫,进而出现一系列临床综合征。

  颈椎病 脊髓型最严重

  颈椎病根据症状和病变累及的组织不同可分为若干类型,其中以脊髓型颈椎病最为严重。

  脊髓型颈椎病主要表现为四肢无力、麻木,尤其是上肢不灵活,手部的精细活动能力障碍,表现为持物无力、易落,系纽扣及择菜困难,走路不稳、易跌倒或行走困难,脚有踩棉花之感,严重时可发生大小便功能障碍,甚至卧床不起致生活不能自理。

  颈椎病的诊断除了症状和医生的体格检查外,通常还需要做一些影像学的检查,包括颈椎的X线片、CT或核磁共振。通过这些检查可以发现骨赘的形成、脊髓的压迫、椎管的狭窄,并鉴别排除其他疾病

  颈椎病一经发现应尽早治疗。许多病例证明,对某些轻度颈椎病尤其是椎动脉型和交感型颈椎病,可试用非手术疗法,但脊髓型颈椎病一旦确诊,多数需要手术治疗。对于脊髓前方压迫的病例,可以做前路减压内固定治疗;对于多个节段压迫或者合并后纵韧带钙化者,可应用颈椎后路椎管扩大成形术。临床上发现,有一部分脊髓型颈椎病在早期仅表现为手指麻木或握力减退。对于此类患者如能早期诊断和治疗,可以阻止或减轻脊髓病变的进一步发展,反之则有病情加重的危险。

  腰椎病 手术方法要谨慎选择

  腰椎的退行性病变包括椎间盘膨出和突出、增生、腰椎失稳、椎管狭窄等,导致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便等症状。

  对于这些腰椎退行性的病变,在保守治疗无效的情况下,就需要采取手术治疗。传统的手术方法包括减压解除神经压迫、螺钉内固定和融合手术。手术的目的和原则是在尽可能保护正常腰椎的承重、运动和保护神经功能的前提下,摘除椎间盘,解除神经的压迫,恢复腰椎的稳定和运动功能。通常,手术的效果令人满意,尤其是在椎间盘镜下操作创伤更小,出血更少,恢复更快。

  对于椎管狭窄的病人,由于通常减压内固定手术创伤比较大,而且需要融合固定部分腰椎而使运动功能丧失,甚至引起相邻部位由于承受压力过大而出现新的病变,导致腰腿痛和神经压迫的复发。为解决上述问题,最近几年来,世界各国脊柱外科医师都在致力于探索和研究新的手术技术,其中人工椎间盘置换和脊柱动态固定技术已经诞生,给广大腰病患者带来了福音。

  人工椎间盘置换是通过人工装置模拟椎间盘的功能,手术不仅切除了病变的椎间盘,而且同时恢复了该节段的稳定性和活动功能,理论上可避免腰椎融合带来的相邻节段退变加速。

  Wallis棘突间动态稳定系统术是脊柱动态固定技术的一种。它能够在解除神经压迫的同时,采取动态固定的方式,既恢复腰椎的稳定性,又保留了手术部位腰椎的运动功能。

  久久健康提醒,每一种手术方法都有自己的适应症和禁忌症。究竟何种手术方法适合自己,应在和医生充分沟通的基础上听从专业脊柱外科医生的建议选择。

  实习编辑:李静

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